2017年10月，知名连锁批发百货「小北百货」黄姓创办人，惊传疑似因心肌梗塞在家中猝逝，享年54岁，此噩耗震惊商界。媒体报导，黄先生是三高（高血压、高血糖、高血脂）族群，平日有医师指示用药，怀疑是因温差太大引发猝死。
彰化基督教医院心脏血管内科 简思齐医师表示，心肌梗塞一般好发年纪为50岁以上有心血管风险（如三高及抽菸）之患者，但近几年由于国人饮食习惯之精緻化、及环境中的危险因子增加，致使三高发生之年龄逐年下降，心肌梗塞发生之最低年龄亦随之逐年下降。而及早注意到症状的发生，及早到达医院进行处理及治疗乃是急性心肌梗塞治疗的黄金标准。
例如医师最近收治一位从友院转过来的急性心肌梗塞病患，是仅37岁的年轻男性。病患本身自述身体健康，因突发胸痛转至友院，心电图看似下壁心肌梗塞，但从心导管检查影像图看起来除右冠状动脉完全阻塞以外、左前降支亦是风雨飘摇中，由于右冠状动脉非常不易通过，故临时转院到本院求助。入院后在重新做检查的过程中，左前降支突然塞住，造成突发性的心脏衰竭及心因性休克，经叶克膜抢救后，迅速将其血管打通，现整体状况恢復中。原来该名自认健康的病患，早有糖尿病及高血脂只是未检查而不自知。
(心导管检查发现，冠状动脉的左前降支及左迴旋支皆出现完全阻塞的情况。图由彰基媒体新闻中心提供)
另外，像医师日前收治一名62岁妇女，有长期抽菸习惯，但已戒菸数十年，平日工作主要在山区务农；依据患者述说，近数月来有活动时胸闷，如重物压住之症状，且在农忙时也较先前容易觉得喘，严重时还会合併冒冷汗的情况。前来门诊求诊后，经静态12导程心电图并无明显异状，后来从运动心电图发现疑似心肌缺血之变化，于是进行心导管检查来确认血管阻塞之状况。
(彰化基督教医院心脏血管内科 简思齐医师，手指着冠状动脉的左前降支及左迴旋支皆出现完全阻塞。图由彰基体系媒体新闻中心提供)
心导管检查发现，冠状动脉的左前降支及左迴旋支皆出现完全阻塞的情况。，等于说整个心脏只剩下右冠状动脉一条血管来供应，整个情况可以说是非常险峻。在分析绕道手术及心导管手术的优缺点后，患者选择接受心导管手术来处理。在经过近两个半小时的努力之后，将其有问题的血管全部打通并置入支架，并由彰基的心肌梗塞照护团队的合力照护，现在患者已回归家中，继续务农生涯，并规则于门诊追踪服药。
简思齐医师指出，心肌梗塞因是否为突发性又分为稳定性心绞痛、不稳定性心肌绞痛、急性心肌梗塞。其起因都是因为心脏冠状动脉阻塞导致供给心肌血流中断，心肌缺血缺氧坏死所造成。
心肌梗塞患者发病时，持续性胸痛、盗汗和唿吸困难是最典型的症状，但约有五成以上患者，没有任何症状。患者在症状和影响的程度上也有所不同，轻微者可能只感到经常性的胸闷；严重者则会造成心肌细胞永久性的损伤，引发如心律不整或心脏衰竭等併发症。
急性心肌梗塞更是令人猝不及防，严重的患者有可能在发病后1个小时内猝死，是死亡率相当高的急症。因心脏的收缩功能受到影响，会产生剧烈胸痛、头晕、发冷汗的症状。值得一提的是，糖尿病患因为神经病变，可能不会有剧烈胸痛症状，而是以突发性气喘来表现。胆固醇过高、高血压和肥胖者，都是心肌梗塞的高危险族群，皆须特别警觉。
心肌梗塞也好发于寒流来袭或高温热天的季节。一旦急性心肌梗塞发作，需把握救命的黄金12小时，尽速送医施行心导管手术，打通阻塞血管。约有五成至七成以上的病患在第一次胸痛时，就已经是心肌梗塞了，故此病预防远胜于治疗，平时应多注意危险因子的检测及防治，有八成是可以有效预防的。
简思齐医师提醒民众，如果家族中有心肌梗塞病史者，建议每年接受检查；民众如有上述典型症状，应尽早至心脏血管内科就诊，以利早期发现、早期治疗。
【101传媒／整理报导】
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