(復健室示意图/取自联合医院)
健保署公告修订「急性后期整合照护计画」，自106年7月1日起实施，将扩大照护对象范围，除脑中风、烧烫伤病人外，新增创伤性神经损伤、脆弱性骨折、心脏衰竭及衰弱高龄病人，另新增急性后期整合照护居家模式，鼓励更多医疗院所组成跨院、跨专业的合作团队服务，让病人回归社区医疗。
全民健保103年开始推动「急性后期整合照护计画」，初期选择共病较多、人数较多的脑中风试办，经医学中心协助转诊至居家附近有「急性后期照护团队」之社区医院，急性治疗后以住院模式接受復健整合照护。104年9月纳入烧烫伤病人，并新增于院所全天门诊復健之日间照护模式。推动迄今，全国共有176家医院组成38个医院团队参与，105年收案超过4,000人，87.6%整体功能有进步，巴氏量表平均39.1分进步至63.4分，由严重依赖进步至初步可以生活自理的程度。88%病人成功返家回归社区，满意度达88.6%，也能降低病人的再住院率与急诊率，具有初步成效，故经与医疗专业团体共同研议修订计画扩大办理。
病人急性期后，若经医疗团队评估具復健潜能，将接受跨院出院准备服务及功能评估，转介至住家附近「急性后期照护团队」医院，经该团队订定个人化之治疗计画，在治疗期限内接受高强度復健及整合照护，包含医疗、护理、用药、物理、职能、语言等復健治疗、社工、营养、个案管理及卫教、共病症、併发症预防及处置，每2至3週定期由团队评估功能进步情形。结案时并提供谘询专线电话、居家照护及技巧指导、后续復健治疗建议、并视需要转介社区医疗资源或社会资源服务，视评估结果联繫长期照护或转介社福机构。
为确保品质，医疗院所组成团队提出新增疾病之申请，相关执行医事人员需进行专业训练课程后方能收案，本署并将公布合格医疗院所名单于全球资讯网提供各界参考。期逐步扩大急性后期照护对象，使暂时失能之病人恢復功能健康返家、或顺利衔接长照，减少后续家庭照顾、医疗支出及社会成本，达成多赢局面。
【101传媒／整理报导】
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